第2章 （1）中医脉诊入门：如何读懂身体的“语言

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原文：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬。呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通。随时动作，效象形容。春弦秋浮，冬沉夏洪。

“脉有三部”指的是寸、关、尺三部脉，它们分别对应着人体上、中、下三焦的不同脏腑功能。“阴阳相乘”则体现了中医阴阳学说在脉象诊断中的应用，阴阳平衡是人体健康的基础，而脉象的阴阳变化则能反映出人体阴阳失衡的状态。

“荣卫血气，在人体躬”描述了人体的营卫之气和血液在体内的运行状况。营气主内守，滋养脏腑；卫气主外卫，护卫肌表。血气则是人体生命活动的基本物质，它们的正常运行是维持人体生命活动的重要保障。

“呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通”则揭示了呼吸运动与人体内津液流通的密切关系。呼吸运动不仅是气体交换的过程，也促进了人体内津液的循环和代谢，从而维持了人体的正常生理功能。

“随时动作，效象形容”则强调了脉象与人体动态变化的密切联系。脉象会随着人体的活动、情绪、环境等因素的变化而发生变化，因此医生在诊脉时需要仔细观察脉象的变化，以判断人体的健康状况。

“春弦秋浮，冬沉夏洪”则是对四季脉象特征的生动描述。春季阳气初生，脉象弦细而长；秋季阳气收敛，脉象浮大而散；冬季阳气内藏，脉象沉而有力；夏季阳气旺盛，脉象洪大而滑。这种四季脉象的变化反映了人体与自然环境的密切关系，也是中医“天人合一”思想的具体体现。

原文：察色观脉，大小不同，一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡。

在中医理论中，察色观脉是医生诊断疾病的重要手段之一，通过观察患者的面色、舌象以及脉象等外在表现，可以推断出人体内部的阴阳平衡、脏腑功能以及气血运行状况。

“察色观脉，大小不同”指的是每个人的面色与脉象都有其独特性，不同人的体质、病情以及生活习惯等因素都会影响到面色与脉象的表现。因此，医生在诊断时需要结合患者的具体情况，进行个性化的分析。

“一时之间，变无经常”则强调了人体生理病理状态的动态变化性。人体是一个复杂的生命系统，其生理病理状态会随着时间的推移、环境的变化以及治疗措施的干预而发生变化。因此，医生在诊断时需要动态观察患者的面色与脉象变化，及时调整治疗方案。

“尺寸参差，或短或长”描述了脉象在形态上的多样性。脉象的大小、长短、强弱等特征都会随着病情的变化而发生变化。医生在诊脉时，需要仔细分辨脉象的形态特征，以判断病情的寒热虚实等性质。

“上下乖错，或存或亡”则揭示了脉象与脏腑功能之间的密切联系。脉象的异常往往与脏腑功能的失调有关，而脏腑功能的恢复也会反映在脉象的变化上。因此，医生在诊断时，需要结合脉象与脏腑功能的相互关系，进行综合判断。

察色观脉是中医诊断学中一门深奥而复杂的学问，它要求医生具备丰富的医学知识和临床经验，能够准确判断患者的病情并制定相应的治疗方案。同时，患者也需要积极配合医生的治疗措施，保持良好的生活习惯和心态，以促进疾病的康复。

原文：病辙改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲。愿为俱陈，令得分明。师曰：子之所问，道之根源。

这个问题似乎是在探讨疾病变化过程中的复杂性以及面对疾病时人们内心的迷茫与困惑。在中医理论中，疾病的发展往往有着其内在的规律和变化，而医生在诊断和治疗过程中需要准确把握这些规律，以制定出合理的治疗方案。

“病辙改易，进退低昂”形象地描述了疾病在发展过程中可能出现的反复无常、时好时坏的情况。这可能与疾病的性质、患者的体质、治疗措施的恰当性等多种因素有关。面对这种情况，医生需要保持冷静和耐心，仔细观察病情的变化，及时调整治疗方案。

“心迷意惑，动失纪纲”则揭示了患者在面对疾病时可能出现的心理状态。疾病带来的痛苦和不确定性往往会让患者感到迷茫和困惑，甚至可能影响到他们的日常生活和工作。因此，医生在治疗疾病的同时，也需要关注患者的心理状态，给予他们必要的心理支持和安慰。

“愿为俱陈，令得分明”表达了患者希望医生能够详细解释病情和治疗方案的愿望。这有助于患者更好地了解自己的病情，增强对治疗的信心，从而积极配合医生的治疗措施。

“师曰：子之所问，道之根源。”这句话则体现了中医理论中对于疾病本质和根源的深刻认识。疾病的发生和发展往往与人体内部的阴阳失衡、脏腑功能失调等因素有关。因此，治疗疾病的关键在于找到疾病的根源，从根本上解决问题。

原文：脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨。肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分。出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环。

“脉有三部，尺寸及关”，这是指脉象分为三个部位，即寸、关、尺。寸部位于腕横纹上，靠近手掌的一侧；关部位于寸部和尺部之间；尺部则位于腕横纹下，靠近肘部的一侧。这三个部位分别对应着人体的上、中、下三焦，以及相应的脏腑。

“荣卫流行，不失衡铨”，这里的“荣卫”指的是营气和卫气，它们是人体内的两种重要物质，营气主内守而滋养，卫气主外卫而固护。这句话的意思是说，营气和卫气在人体内流行不息，保持着动态的平衡，不会失衡。